Demostran a asociación entre diabetes e ictus en mulleres

Non no caso dos homes.

A diabetes na muller asóciase cun maior risco de ictus, mentres que os datos non reflicten a mesma asociación entre os homes, segundo conclúe un estudo publicado en 'Diabetologia' e realizado polos doutores Zhao Wen-hui, Gang Hu e os seus colegas do Centro de Investigación Biomédica Pennington, en Baton Rouge, Luisiana, Estados Unidos.

Xa se informou con anterioridade de diferenzas na incidencia e a mortalidade entre os sexos en varias condicións, como o accidente cerebrovascular (ACV), de forma que máis mulleres que homes tenden a morrer dun accidente cerebrovascular nos países desenvolvidos. Por exemplo, en Estados Unidos, 77.109 mulleres e 52.367 homes morreron por mor de apoplexía en 2010, representando as primeiras o 60 por cento das mortes por accidente cerebrovascular en Estados Unidos en 2010, e en Reino Unido, 32.828 mulleres e 20.358 homes morreron por unha apoplexía en 2007.

Os autores investigaron prospectivamente a asociación específica do sexo dos diferentes niveis de hemoglobina glucosilada (HbA1c), que mostra o nivel promedio de azucre (glucosa) no sangue durante tres meses, co risco de accidente cerebrovascular entre 10.876 homes e 19.278 mulleres con diabetes tipo 2 no 'Louisiana State University Hospital-Based Longitudinal Study' (LSUHLS). Durante un seguimiento de 6,7 anos, identificáronse 2.949 casos de incidentes de derrame cerebral.

Os autores calcularon o risco de ACV asociado con diferentes niveis de HbA1c ao comezo do estudo e entre os homes, aínda que houbo unha tendencia cara un maior risco de accidente cerebrovascular conforme HbA1c aumenta, este incremento do risco non foi estatisticamente significativo. Con todo, no caso das mulleres, as que tiñan un HbA1c elevado eran entre un 19 por cento, un 32 e un 42 por cento máis propensas a sufrir un accidente cerebrovascular, dependendo dos seus niveis de HbA1c, que as mulleres co azucre en sangue normal do grupo.

Aínda cando os datos se axustaron por raza e se as mulleres tomaban medicamentos antidiabéticos, esta relación graduada de HbA1c cun accidente cerebrovascular nas mulleres aínda estaba presente. Cando se axustou por idade, os investigadores acharon que o risco de accidente cerebrovascular entre as mulleres diabéticas elevouse sustancialmente para as maiores de 55 anos e máis en comparación coas mulleres máis novas.

A nivel mundial, o accidente cerebrovascular é máis común entre os homes, pero as mulleres con accidente cerebrovascular parecen caer máis gravemente enfermas logo dunha apoplexía. Estas diferenzas sexuais teñen profundas implicaciones para a prevención e o tratamento eficaz dos accidentes cerebrovasculares, polo que coñecer os factores de risco de ictus na poboación, como o proporcionado por este estudo, pode conducir a unha mellor prevención dos accidentes cerebrovasculares.

"Hai varios mecanismos que poderían explicar por que a diabetes ten un maior efecto adverso nas mulleres que nos homes. Na poboación xeral, prodúcese un maior número de ACV nas mulleres que nos homes polo menos en parte atribuído á maior esperanza de vida das mulleres", explica o doutor Zhao.

"Algúns estudos suxeriron que a diferenza de sexo no risco cardiovascular está mediada en gran parte polas diverxencias nos niveis dos factores de risco cardiovascular, xa que as mulleres con diabetes teñen niveis significativamente máis altos de presión arterial e lípidos que os homes con diabetes", agrega.

"Outros suxeriron que o maior risco relacionado coa diabetes que se ve nas mulleres pode reflectir un sesgo de tratamento que favorece aos homes. Estudos recentes atoparon que os homes con diabetes ou enfermidade cardiovascular establecida son máis propensos a recibir aspirina, estatinas ou antihipertensivos que as mulleres", detalla.

En relación ao aumento do risco de accidente cerebrovascular en mulleres diabéticas maiores de 55 anos e máis, Hu di: "Isto podería suxerir que un control da glucosa en sangue pobre é máis prexudicial nas mulleres de idade avanzada que nas máis novas. Unha posible explicación pode ser o papel dos estróxenos. Tralo inicio da menopausia, cando os niveis de estróxeno caen, a incidencia da enfermidade cerebrovascular nas mulleres aumenta".

"Estudos preclínicos en animais indicaron que o estróxeno é neuroprotector e reduce o volume de infarto e derrame cerebral, pero os ensaios clínicos non presentaron este beneficio, polo que fan falta máis investigacións para aclarar esta asociación", destaca, ademais de sinalar que a falta dunha asociación entre HbA1c e o risco de accidente cerebrovascular nos homes con diabetes tipo 2 no presente estudo podería deberse a que os individuos con valores de HbA1c elevados morren por enfermidade.

*Información extraída de Europa Press.